Transformation du diagnostic de C. difficile : vers un diagnostic moléculaire entièrement automatisé, de l’échantillon au résultat

Quelles sont les causes de l'infection à Clostridium difficile ?

1. L'infection à Clostridioides difficile (C. difficile) est causée par une bactérie appelée Clostridioides difficile (C. difficile), qui réside normalement de manière inoffensive dans l'intestin. Cependant, lorsque l'équilibre de la flore intestinale est perturbé, souvent suite à l'utilisation d'antibiotiques à large spectre,C. difficilepeuvent se développer de manière excessive et produire des toxines, entraînant une infection.

Cette bactérie existe sous des formes toxinogènes et non toxinogènes, mais seules les souches toxinogènes (toxines A et B) sont pathogènes. Elles induisent une inflammation en perturbant les cellules épithéliales intestinales. La toxine A est principalement une entérotoxine qui endommage la muqueuse intestinale, augmentant sa perméabilité et attirant des cellules immunitaires qui libèrent des cytokines inflammatoires. La toxine B, une cytotoxine plus puissante, cible le cytosquelette d'actine des cellules, entraînant leur arrondissement, leur détachement et, finalement, leur mort. Ensemble, ces toxines provoquent des lésions tissulaires et une forte réponse immunitaire, qui se manifeste par une colite, une diarrhée et, dans les cas graves, une colite pseudomembraneuse – une inflammation sévère du côlon.

Comment se propage le C. difficile ?

1. La drépanocytose se propage très facilement. Elle est présente dans les hôpitaux, notamment dans les services de soins intensifs, sur les mains du personnel hospitalier, sur les sols et les rampes d'escalier, sur les thermomètres électroniques et autres équipements médicaux…

Facteurs de risque d'infection à Clostridium difficile

• Hospitalisation de longue durée ;
• thérapie antimicrobienne ;
• Agents de chimiothérapie ;
• Intervention chirurgicale récente (manchons gastriques,pontage gastrique, chirurgie du côlon);
• nutrition naso-gastrique ;
• Infection antérieure à C. difficile ;

Symptômes d'une infection à Clostridium difficile

L'infection à Clostridium difficile peut être très désagréable. La plupart des personnes souffrent de diarrhée persistante et de douleurs abdominales. Les symptômes les plus courants sont ::diarrhée, douleurs abdominales, nausées, perte d'appétit, fièvre.

À mesure que l'infection à C. difficile s'aggrave, une forme plus complexe de C. difficile, connue sous le nom decolite, entérite pseudomembraneuse et même décès.

Diagnostic de l'infection à Clostridium difficile

Culture bactérienne: Sensible maisCela prend du temps (2 à 5 jours), ne peut distinguersouches toxinogènes et non toxinogènes ;

Culture des toxines:identifie les souches toxinogènes qui causent des maladies mais prend du temps (3 à 5 jours) et est moins sensible ;

Détection de la GDH :rapide (1 à 2 heures) et rentable, très sensible mais ne peut pas distinguer les souches toxinogènes et non toxinogènes ;

Test de neutralisation de la cytotoxicité cellulaire (CCNA) :détecte les toxines A et B avec une grande sensibilité mais prend du temps (2 à 3 jours) et nécessite des installations spécialisées et du personnel formé ;

Test ELISA de la toxine A/B: Test facile et rapide (1 à 2 heures) avec une sensibilité plus faible et de fréquents faux négatifs ;

Tests d'amplification des acides nucléiques (TAAN)Rapide (1 à 3 heures), très sensible et spécifique, détectant les gènes responsables de la production de toxines ;

De plus, des examens d'imagerie permettent d'examiner les intestins, tels quescanners CTetrayons X, peut également être utilisé pour faciliter le diagnostic de C. difficile et de ses complications, telles que la colite.

Traitement de l'infection à Clostridium difficile

De nombreuses options de traitement sont disponibles pour l'infection à Clostridium difficile. Voici les meilleures :

• Les antibiotiques oraux comme la vancomycine, le métronidazole ou la fidaxomicine sont couramment utilisés car le médicament peut traverser le système digestif et atteindre le côlon où résident les bactéries C. difficile.
• Le métronidazole par voie intraveineuse peut être utilisé pour le traitement si l'infection à C. difficile est grave.
• Les transplantations de microbiote fécal ont démontré leur efficacité dans le traitement des infections fréquentes à C. difficile et des infections graves à C. difficile ne répondant pas aux antibiotiques.
• Une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans les cas graves.

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• Entièrement compatible avecinstruments PCR grand public destinés à un plus grand nombre de laboratoires ;

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