Depuis son apparition fin 2019, la COVID-19 (2019-nCoV) a provoqué des centaines de millions d'infections et des millions de décès, constituant ainsi une urgence sanitaire mondiale. L'Organisation mondiale de la Santé (OMS) a identifié cinq « souches mutantes préoccupantes ».[1]Les sérotypes du VIH comprennent les alpha, bêta, gamma, delta et Omicron. La souche mutante Omicron est actuellement dominante dans l'épidémie mondiale. Après une infection par cette souche, les symptômes sont généralement bénins, mais le risque de complications graves, voire de décès, demeure élevé chez les personnes vulnérables telles que les personnes immunodéprimées, les personnes âgées, les personnes atteintes de maladies chroniques et les enfants. Le taux de létalité des souches mutantes d'Omicron, d'après les données réelles, est en moyenne d'environ 0,75 %, soit 7 à 8 fois supérieur à celui de la grippe saisonnière. Chez les personnes âgées, en particulier celles de plus de 80 ans, ce taux dépasse 10 %, soit près de 100 fois celui de la grippe saisonnière.[2]Les manifestations cliniques courantes de l'infection sont la fièvre, la toux, la sécheresse de la gorge, les maux de gorge, les myalgies, etc. Les patients gravement atteints peuvent présenter une dyspnée et/ou une hypoxémie.
Il existe quatre types de virus de la grippe : A, B, C et D. Les principaux types épidémiques sont le sous-type A (H1N1) et le H3N2, ainsi que la souche B (Victoria et Yamagata). La grippe, causée par le virus de la grippe, provoque chaque année des épidémies saisonnières et des pandémies imprévisibles, avec un taux d’incidence élevé. Selon les statistiques, environ 3,4 millions de cas de syndromes grippaux sont traités chaque année.[3]et environ 88 100 cas de maladies respiratoires liées à la grippe entraînent la mort, ce qui représente 8,2 % des décès dus aux maladies respiratoires.[4]Les symptômes cliniques comprennent fièvre, maux de tête, myalgies et toux sèche. Les groupes à risque, tels que les femmes enceintes, les nourrissons, les personnes âgées et les patients atteints de maladies chroniques, sont sujets à la pneumonie et à d'autres complications, pouvant entraîner la mort dans les cas graves.
1 COVID-19 avec risques grippaux.
La co-infection par la grippe et la COVID-19 peut aggraver l'impact de la maladie. Une étude britannique montre que[5], comparativement à l'infection par la COVID-19 seule, le risque de ventilation mécanique et le risque de décès à l'hôpital chez les patients atteints de COVID-19 et d'une infection par le virus de la grippe ont augmenté respectivement de 4,14 et 2,35 fois.
Le Collège médical Tongji de l'Université des sciences et technologies de Huazhong a publié une étude[6]Cette étude, qui comprenait 95 analyses portant sur 62 107 patients atteints de COVID-19, a révélé une prévalence de co-infection par le virus de la grippe de 2,45 %, dont une proportion relativement élevée était due à la grippe A. Comparés aux patients infectés uniquement par la COVID-19, les patients co-infectés par la grippe A présentent un risque significativement plus élevé d’évolution grave, notamment d’admission en soins intensifs, de recours à la ventilation mécanique et de décès. Bien que la prévalence de la co-infection soit faible, les patients co-infectés sont exposés à un risque accru de complications graves.
Une méta-analyse montre que[7]Comparativement au groupe B, le groupe A présente un risque plus élevé de co-infection par la COVID-19. Parmi 143 patients co-infectés, 74 % sont porteurs du virus A et 20 % du virus B. La co-infection peut entraîner une aggravation de la maladie, notamment chez les personnes vulnérables comme les enfants.
Les recherches menées sur les enfants et les adolescents de moins de 18 ans hospitalisés ou décédés de la grippe pendant la saison grippale 2021-2022 aux États-Unis ont révélé[8]Le phénomène de co-infection par la grippe et la COVID-19 mérite une attention particulière. Parmi les hospitalisations liées à la grippe, 6 % présentaient une co-infection par la COVID-19 et la grippe, et la proportion de décès liés à la grippe a atteint 16 %. Ce constat suggère que les patients co-infectés par la COVID-19 et la grippe nécessitent davantage une assistance respiratoire invasive et non invasive que ceux infectés uniquement par la grippe, et indique que la co-infection pourrait entraîner un risque accru de complications graves chez l'enfant.
2. Diagnostic différentiel de la grippe et de la COVID-19.
Les nouvelles maladies et la grippe sont toutes deux très contagieuses et présentent des similitudes dans certains symptômes cliniques, tels que la fièvre, la toux et les myalgies. Cependant, les protocoles de traitement et les médicaments antiviraux utilisés diffèrent. Durant le traitement, les médicaments peuvent modifier les manifestations cliniques typiques de la maladie, rendant le diagnostic basé uniquement sur les symptômes plus difficile. Par conséquent, un diagnostic précis de la COVID-19 et de la grippe nécessite une détection différentielle du virus afin de garantir aux patients un traitement approprié et efficace.
Plusieurs recommandations consensuelles sur le diagnostic et le traitement suggèrent que l'identification précise du virus COVID-19 et du virus de la grippe par des tests de laboratoire est très importante pour élaborer un plan de traitement raisonnable.
《Plan de diagnostic et de traitement de la grippe (édition 2020)》[9]et 《Consensus d'experts en situation d'urgence sur le diagnostic et le traitement de la grippe chez l'adulte (édition 2022)》[10]Tous ces éléments indiquent clairement que la grippe présente des similitudes avec certaines maladies, notamment la COVID-19. La COVID-19 se manifeste par des symptômes bénins et courants tels que fièvre, toux sèche et maux de gorge, qu'il n'est pas facile de distinguer de ceux de la grippe. Les manifestations graves et critiques comprennent une pneumonie sévère, un syndrome de détresse respiratoire aiguë et un dysfonctionnement d'organes, qui sont similaires aux manifestations cliniques de la grippe grave et critique, et doivent être différenciées par leur étiologie.
《Plan de diagnostic et de traitement de l'infection par le nouveau coronavirus (dixième édition pour mise en œuvre à titre expérimental)》[11]Il a été mentionné que l'infection au Covid-19 devait être différenciée des infections des voies respiratoires supérieures causées par d'autres virus.
3 Différences dans le traitement de la grippe et de l'infection à la COVID-19
Le 2019-nCoV et la grippe sont des maladies différentes causées par des virus différents, et leurs traitements diffèrent. Un usage approprié des antiviraux peut limiter les complications graves et le risque de décès associés à ces deux maladies.
Il est recommandé d'utiliser des antiviraux à petites molécules tels que le nimatvir/ritonavir, l'azvudine, le monola et des anticorps neutralisants tels que l'injection d'anticorps monoclonaux ambaviruzumab/romisvir dans le traitement de la COVID-19.[12].
Les médicaments antigrippaux utilisent principalement des inhibiteurs de la neuraminidase (oseltamivir, zanamivir), des inhibiteurs de l'hémagglutinine (Abidor) et des inhibiteurs de l'ARN polymérase (Mabaloxavir), qui sont efficaces contre les virus grippaux A et B actuellement répandus.[13].
Le choix d'un traitement antiviral adapté est crucial pour la prise en charge du 2019-nCoV et de la grippe. Il est donc essentiel d'identifier précisément l'agent pathogène afin d'orienter le traitement.
4 produits d'acide nucléique soumis à un triple contrôle conjoint COVID-19/grippe A/grippe B
Ce produit permet une identification rapide et précise def 2019-nCoV, virus de la grippe A et virus de la grippe BCe test permet de distinguer le 2019-nCoV de la grippe, deux maladies infectieuses respiratoires présentant des symptômes cliniques similaires mais des stratégies thérapeutiques différentes. L'identification de l'agent pathogène peut orienter le développement clinique de programmes de traitement ciblés et garantir aux patients un traitement approprié en temps opportun.
Solution totale :
Prélèvement d'échantillons – Extraction d'acides nucléiques – Réactif de détection – Réaction en chaîne par polymérase
Identification précise : identification du Covid-19 (ORF1ab, N), du virus de la grippe A et du virus de la grippe B dans un seul tube.
Très sensible : la limite de détection du Covid-19 est de 300 copies/mL, et celle des virus de la grippe A et B est de 500 copies/mL.
Couverture exhaustive : la COVID-19 inclut toutes les souches mutantes connues, y compris la grippe A (H1N1 saisonnière, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9, etc.) et la grippe B (souches Victoria et Yamagata), afin de garantir qu’aucun cas ne soit manqué.
Contrôle qualité fiable : contrôle négatif/positif intégré, référence interne et contrôle qualité quadruple de l'enzyme UDG, surveillance des réactifs et des opérations pour garantir des résultats précis.
Largement utilisé : compatible avec les principaux instruments de PCR à fluorescence à quatre canaux disponibles sur le marché.
Extraction automatique : avec Macro & Micro-THNEGrâce à un système d'extraction automatique d'acides nucléiques et à des réactifs d'extraction adaptés, l'efficacité du travail et la cohérence des résultats sont améliorées.
Informations sur le produit
Références
1. Organisation mondiale de la santé. Suivi des variants du SARS-CoV-2 [EB/OL]. (2022-12-01) [2023-01-08]. https://www.who.int/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants.
2. Interprétation faisant autorité _ Liang Wannian : Le taux de mortalité à Omicron est 7 à 8 fois supérieur à celui de la grippe _ Grippe _ Épidémie _ Mick _ Sina News.http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html.
3. Feng LZ, Feng S, Chen T, et al. Charge des consultations externes pour syndrome grippal associé à la grippe en Chine, 2006-2015 : une étude populationnelle [J]. Influenza Other Respir Viruses, 2020, 14(2) : 162-172.
4. Li L, Liu YN, Wu P, et al. Surmortalité respiratoire associée à la grippe en Chine, 2010-2015 : une étude basée sur la population[J]. Lancet Public Health, 2019, 4(9) : e473-e481.
5. Swets MC, Russell CD, Harrison EM, et al. Co-infection par le SARS-CoV-2 avec des virus de la grippe, le virus respiratoire syncytial ou des adénovirus. Lancet. 2022; 399(10334):1463-1464.
6. Yan X, Li K, Lei Z, Luo J, Wang Q, Wei S. Prévalence et conséquences associées de la co-infection par le SARS-CoV-2 et la grippe : revue systématique et méta-analyse. Int J Infect Dis. 2023 ; 136 : 29-36.
7. Dao TL, Hoang VT, Colson P, Million M, Gautret P. Co-infection par le SARS-CoV-2 et les virus de la grippe : revue systématique et méta-analyse. J Clin Virol Plus. 2021 sept. ; 1(3) :100036.
8. Adams K, Tastad KJ, Huang S, et al. Prévalence de la co-infection par le SARS-CoV-2 et la grippe et caractéristiques cliniques chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans hospitalisés ou décédés de la grippe - États-Unis, saison grippale 2021-2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022; 71(50):1589-1596.
9. Comité national de la santé et du bien-être de la République populaire de Chine (RPC), Administration d'État de la médecine traditionnelle chinoise. Programme de diagnostic et de traitement de la grippe (édition 2020) [J]. Chinese Journal of Clinical Infectious Diseases, 2020, 13(6) : 401-405, 411.
10. Section des médecins urgentistes de l'Association médicale chinoise, Section de médecine d'urgence de l'Association médicale chinoise, Association chinoise de médecine d'urgence, Association de médecine d'urgence de Pékin, Comité professionnel de médecine d'urgence de l'Armée populaire de libération chinoise. Consensus des experts en urgence sur le diagnostic et le traitement de la grippe chez l'adulte (édition 2022) [J]. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2022, 42(12) : 1013-1026.
11. Direction générale de la Commission d'État de la santé et du bien-être, Direction générale de l'Administration d'État de la médecine traditionnelle chinoise. Avis relatif à l'impression et à la distribution du plan de diagnostic et de traitement de l'infection par le nouveau coronavirus (dixième édition provisoire).
12. Zhang Fujie, Zhuo Wang, Wang Quanhong, et al. Consensus d'experts sur le traitement antiviral des personnes infectées par le nouveau coronavirus [J]. Chinese Journal of Clinical Infectious Diseases, 2023, 16(1): 10-20.
13. Section des médecins urgentistes de l'Association médicale chinoise, Section de médecine d'urgence de l'Association médicale chinoise, Association chinoise de médecine d'urgence, Association de médecine d'urgence de Pékin, Comité professionnel de médecine d'urgence de l'Armée populaire de libération chinoise. Consensus des experts en urgence sur le diagnostic et le traitement de la grippe chez l'adulte (édition 2022) [J]. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2022, 42(12) : 1013-1026.
Date de publication : 29 mars 2024