La Covid-19 (2019-nCoV) a causé des centaines de millions d'infections et des millions de décès depuis son apparition fin 2019, ce qui en fait une urgence sanitaire mondiale. L'Organisation mondiale de la Santé (OMS) a identifié cinq « souches mutantes préoccupantes ».[1], à savoir Alpha, Bêta, Gamma, Delta et Omicron. La souche mutante d'Omicron est actuellement la souche dominante de l'épidémie mondiale. Après une infection par la souche mutante d'Omicron, les symptômes sont relativement légers, mais chez certaines personnes, comme les personnes immunodéprimées, les personnes âgées, les personnes atteintes de maladies chroniques et les enfants, le risque de maladie grave, voire de décès, après l'infection, reste élevé. Le taux de mortalité des souches mutantes d'Omicron, selon les données réelles, est d'environ 0,75 %, soit environ 7 à 8 fois supérieur à celui de la grippe. Le taux de mortalité des personnes âgées, en particulier celles de plus de 80 ans, dépasse 10 %, soit près de 100 fois supérieur à celui de la grippe commune.[2]Les manifestations cliniques courantes de l’infection sont la fièvre, la toux, la gorge sèche, les maux de gorge, les myalgies, etc. Les patients sévères peuvent présenter une dyspnée et/ou une hypoxémie.
Il existe quatre types de virus grippaux : A, B, C et D. Les principaux types épidémiques sont les sous-types A (H1N1) et H3N2, ainsi que la souche B (Victoria et Yamagata). La grippe causée par ce virus provoque chaque année des épidémies saisonnières et des pandémies imprévisibles, avec une incidence élevée. Selon les statistiques, environ 3,4 millions de cas sont traités chaque année pour des syndromes grippaux.[3], et environ 88 100 cas de maladies respiratoires liées à la grippe entraînent la mort, ce qui représente 8,2 % des décès par maladies respiratoires[4]Les symptômes cliniques incluent fièvre, céphalées, myalgies et toux sèche. Les groupes à haut risque, comme les femmes enceintes, les nourrissons, les personnes âgées et les patients atteints de maladies chroniques, sont sujets à la pneumonie et à d'autres complications, pouvant entraîner le décès dans les cas graves.
1 COVID-19 avec risques de grippe.
La co-infection par la grippe et la COVID-19 pourrait aggraver l'impact de la maladie. Une étude britannique montre que[5], par rapport à l'infection à la COVID-19 seule, le risque de ventilation mécanique et le risque de décès à l'hôpital chez les patients atteints de la COVID-19 infectés par le virus de la grippe ont augmenté de 4,14 fois et de 2,35 fois.
Le Tongji Medical College de l'Université des sciences et technologies de Huazhong a publié une étude[6], qui comprenait 95 études portant sur 62 107 patients atteints de la COVID-19. Le taux de prévalence de la co-infection par le virus de la grippe était de 2,45 %, la grippe A représentant une proportion relativement élevée. Comparés aux patients uniquement infectés par la COVID-19, les patients co-infectés par la grippe A présentent un risque significativement plus élevé de complications graves, notamment une admission en USI, une assistance respiratoire mécanique et le décès. Bien que la prévalence de la co-infection soit faible, les patients co-infectés sont confrontés à un risque plus élevé de conséquences graves.
Une méta-analyse montre que[7]Comparativement au sang du flux B, le sang du flux A est plus susceptible d'être co-infecté par la COVID-19. Parmi les 143 patients co-infectés, 74 % sont infectés par le sang du flux A et 20 % par le sang du flux B. La co-infection peut aggraver la maladie, en particulier chez les groupes vulnérables comme les enfants.
Les recherches sur les enfants et les adolescents de moins de 18 ans qui ont été hospitalisés ou sont décédés de la grippe pendant la saison grippale aux États-Unis en 2021-22 ont révélé[8]Le phénomène de co-infection grippale dans la COVID-19 mérite d'être pris en compte. Parmi les cas d'hospitalisation liés à la grippe, 6 % étaient co-infectés par la COVID-19 et la grippe, et la proportion de décès liés à la grippe s'élevait à 16 %. Ce résultat suggère que les patients co-infectés par la COVID-19 et la grippe ont davantage besoin d'une assistance respiratoire invasive et non invasive que ceux qui sont uniquement infectés par la grippe, et souligne que la co-infection peut entraîner un risque accru de maladie chez les enfants.
2 Diagnostic différentiel de la grippe et de la COVID-19.
Les nouvelles maladies et la grippe sont toutes deux très contagieuses, et certains symptômes cliniques, tels que la fièvre, la toux et les myalgies, présentent des similitudes. Cependant, les schémas thérapeutiques et les médicaments antiviraux utilisés pour ces deux virus sont différents. Au cours du traitement, les médicaments peuvent modifier les manifestations cliniques typiques de la maladie, rendant plus difficile le diagnostic basé uniquement sur les symptômes. Par conséquent, un diagnostic précis de la COVID-19 et de la grippe doit s'appuyer sur la détection différentielle des virus afin de garantir que les patients puissent bénéficier d'un traitement approprié et efficace.
Un certain nombre de recommandations consensuelles sur le diagnostic et le traitement suggèrent qu’une identification précise du COVID-19 et du virus de la grippe au moyen de tests de laboratoire est très importante pour formuler un plan de traitement raisonnable.
Diagnostic et plan de traitement de la grippe (édition 2020)》[9]et « Consensus d'experts d'urgence standard sur le diagnostic et le traitement de la grippe chez l'adulte » (édition 2022)》[10]Tous indiquent clairement que la grippe est similaire à certaines maladies liées à la COVID-19, et que la COVID-19 présente des symptômes légers et courants tels que de la fièvre, une toux sèche et des maux de gorge, qui ne sont pas faciles à distinguer de la grippe ; les manifestations graves et critiques comprennent une pneumonie sévère, un syndrome de détresse respiratoire aiguë et un dysfonctionnement d'organe, qui sont similaires aux manifestations cliniques de la grippe grave et critique, et doivent être différenciées par l'étiologie.
« Plan de diagnostic et de traitement de l'infection à nouveau coronavirus (dixième édition pour la mise en œuvre de l'essai »[11]a mentionné que l’infection au Covid-19 doit être différenciée de l’infection des voies respiratoires supérieures causée par d’autres virus.
3 différences dans le traitement de la grippe et de l'infection à la COVID-19
Le 2019-nCoV et la grippe sont des maladies distinctes causées par des virus différents, et leurs traitements diffèrent. Une utilisation appropriée des antiviraux peut réduire les complications graves et le risque de décès liés à ces deux maladies.
Il est recommandé d'utiliser des médicaments antiviraux à petite molécule tels que Nimatvir/Ritonavir, Azvudine, Monola et des anticorps neutralisants tels que l'injection d'anticorps monoclonal Ambaviruzumab/Romisvir dans le COVID-19[12].
Les médicaments anti-grippaux utilisent principalement des inhibiteurs de la neuraminidase (oseltamivir, zanamivir), des inhibiteurs de l'hémagglutinine (Abidor) et des inhibiteurs de l'ARN polymérase (Mabaloxavir), qui ont de bons effets sur les virus grippaux A et B actuellement populaires.[13].
Le choix d'un traitement antiviral approprié est crucial pour le traitement du 2019-nCoV et de la grippe. Il est donc crucial d'identifier clairement l'agent pathogène afin d'orienter le traitement clinique.
4 produits d'acide nucléique d'inspection triple conjointe COVID-19/Grippe A/Grippe B
Ce produit permet une identification rapide et précisef 2019-nCoV, virus de la grippe A et de la grippe B, et permet de distinguer le 2019-nCoV de la grippe, deux maladies infectieuses respiratoires présentant des symptômes cliniques similaires mais des stratégies thérapeutiques différentes. L'identification du pathogène peut orienter le développement clinique de programmes de traitement ciblés et garantir que les patients puissent bénéficier d'un traitement approprié à temps.
Solution totale :
Prélèvement d'échantillons - Extraction d'acide nucléique - Réactif de détection - Réaction en chaîne par polymérase
Identification précise : identifier le Covid-19 (ORF1ab, N), le virus de la grippe A et le virus de la grippe B dans un seul tube.
Très sensible : la LOD du Covid-19 est de 300 copies/mL, et celle des virus de la grippe A et B est de 500 copies/mL.
Couverture complète : La Covid-19 couvre toutes les souches mutantes connues, la grippe A incluant les virus saisonniers H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9, etc., et la grippe B incluant les souches Victoria et Yamagata, afin de garantir qu'aucune détection ne soit manquée.
Contrôle qualité fiable : contrôle négatif/positif intégré, référence interne et contrôle qualité quadruple de l'enzyme UDG, surveillance des réactifs et des opérations pour garantir des résultats précis.
Largement utilisé : compatible avec l'instrument PCR à fluorescence à quatre canaux le plus répandu sur le marché.
Extraction automatique : avec Macro & Micro-THNEsystème d'extraction automatique d'acide nucléique et réactifs d'extraction, l'efficacité du travail et la cohérence des résultats sont améliorées.
Informations sur le produit
Références
1. Organisation mondiale de la Santé. Suivi des variants du SARS-CoV-2 [EB/OL]. (2022-12-01) [2023-01-08]. https://www.who.int/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants.
2. Interprétation faisant autorité _ Liang Wannian : Le taux de mortalité chez Omicron est 7 à 8 fois supérieur à celui de la grippe _ Grippe _ Épidémie _ Mick _ Sina News.http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html.
3. Feng LZ, Feng S, Chen T, et al. Fardeau des consultations externes pour syndrome grippal associé à la grippe en Chine, 2006-2015 : une étude populationnelle[J]. Influenza Other Respir Viruses, 2020, 14(2) : 162-172.
4. Li L, Liu YN, Wu P, et al. Surmortalité respiratoire associée à la grippe en Chine, 2010-2015 : une étude populationnelle[J]. Lancet Public Health, 2019, 4(9) : e473-e481.
5. Swets MC, Russell CD, Harrison EM, et al. Co-infection par le SARS-CoV-2 avec les virus de la grippe, le virus respiratoire syncytial ou les adénovirus. Lancet. 2022 ; 399(10334) : 1463-1464.
6. Yan X, Li K, Lei Z, Luo J, Wang Q, Wei S. Prévalence et conséquences de la co-infection par le SRAS-CoV-2 et la grippe : revue systématique et méta-analyse. Int J Infect Dis. 2023 ; 136 : 29-36.
7. Dao TL, Hoang VT, Colson P, Million M, Gautret P. Co-infection par le SARS-CoV-2 et les virus de la grippe : revue systématique et méta-analyse. J Clin Virol Plus. 2021 sept. ; 1(3):100036.
8. Adams K, Tastad KJ, Huang S, et al. Prévalence de la co-infection par le SRAS-CoV-2 et la grippe et caractéristiques cliniques chez les enfants et les adolescents âgés de moins de 18 ans hospitalisés ou décédés de la grippe - États-Unis, saison grippale 2021-22. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022 ; 71(50) : 1 589-1 596.
9. Comité national de la santé et du bien-être de la République populaire de Chine (RPC), Administration d'État de la médecine traditionnelle chinoise. Programme de diagnostic et de traitement de la grippe (édition 2020) [J]. Revue chinoise des maladies infectieuses cliniques, 2020, 13(6) : 401-405, 411.
10. Branche des médecins urgentistes de l'Association médicale chinoise, Branche de médecine d'urgence de l'Association médicale chinoise, Association médicale d'urgence de Chine, Association médicale d'urgence de Pékin, Comité professionnel de médecine d'urgence de l'Armée populaire de libération de Chine. Consensus d'experts en urgence sur le diagnostic et le traitement de la grippe chez l'adulte (édition 2022) [J]. Revue chinoise de médecine de soins intensifs, 2022, 42(12) : 1013-1026.
11. Bureau général de la Commission d'État de la santé et du bien-être, Département général de l'Administration d'État de la médecine traditionnelle chinoise. Avis relatif à l'impression et à la diffusion du plan de diagnostic et de traitement de l'infection par le nouveau coronavirus (dixième édition d'essai).
12. Zhang Fujie, Zhuo Wang, Wang Quanhong, et al. Consensus d'experts sur le traitement antiviral des personnes infectées par le nouveau coronavirus [J]. Revue chinoise des maladies infectieuses cliniques, 2023, 16(1) : 10-20.
13. Branche des médecins urgentistes de l'Association médicale chinoise, Branche de médecine d'urgence de l'Association médicale chinoise, Association médicale d'urgence de Chine, Association médicale d'urgence de Pékin, Comité professionnel de médecine d'urgence de l'Armée populaire de libération de Chine. Consensus d'experts en urgence sur le diagnostic et le traitement de la grippe chez l'adulte (édition 2022) [J]. Revue chinoise de médecine de soins intensifs, 2022, 42(12) : 1013-1026.
Date de publication : 29 mars 2024