Quelles sont les causes de l’infection à C. Diff ?
L'infection à C.Diff est causée par une bactérie connue sous le nom deClostridioides difficile (C. difficile), qui réside habituellement de manière inoffensive dans les intestins. Cependant, lorsque l'équilibre bactérien intestinal est perturbé, souvent suite à l'utilisation d'antibiotiques à large spectre, C. difficile peut se développer excessivement et produire des toxines, entraînant une infection.
Cette bactérie existe dans les deuxtoxigèneet des formes non toxinogènes, mais seules les souches toxinogènes (toxines A et B) provoquent la maladie. Elles déclenchent une inflammation en perturbant les cellules épithéliales intestinales. La toxine A est principalement une entérotoxine qui endommage la paroi intestinale, augmentant la perméabilité et attirant les cellules immunitaires qui libèrent des cytokines inflammatoires. La toxine B, une cytotoxine plus puissante, cible le cytosquelette d'actine des cellules, entraînant l'arrondissement, le détachement et, finalement, la mort cellulaire. Ensemble, ces toxines provoquent des lésions tissulaires et une réponse immunitaire robuste, qui se manifeste par une colite, une diarrhée et, dans les cas graves, une colite pseudomembraneuse, une inflammation grave du côlon.
Comment ça marcheC. Diffpropagé?
C. Diff se propage assez facilement. On le trouve dans les hôpitaux, notamment dans les unités de soins intensifs, sur les mains du personnel hospitalier, sur les sols et les rampes d'escalier, sur les thermomètres électroniques et autres équipements médicaux.
Facteurs de risque d'infection à C. Diff
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●Hospitalisation de longue durée; -
●Thérapie antimicrobienne; -
●Agents de chimiothérapie; -
●Chirurgie récente (manchon gastrique, bypass gastrique, chirurgie du côlon) ; -
●Nutrition naso-gastrique ; -
●Infection antérieure à C. diff ;
Symptômes de l'infection à C. Diff
L'infection à C. difficile peut être très inconfortable. La plupart des personnes souffrent de diarrhée persistante et de douleurs abdominales. Les symptômes les plus courants sont : diarrhée, maux d'estomac, nausées, perte d'appétit et fièvre.
À mesure que l’infection à C. diff devient plus grave, une forme plus compliquée de C. diff se développe, connue sous le nom de colite, d’entérite pseudomembraneuse et même de décès.
Diagnosticd'une infection à C. Diff
Culture bactérienne :Sensible mais prend du temps (2 à 5 jours), ne permet pas de distinguer les souches toxigènes et non toxigènes ;
Culture de toxines :identifie les souches toxigènes qui causent des maladies mais prend du temps (3 à 5 jours) et est moins sensible ;
Détection GDH :rapide (1 à 2 heures) et économique, très sensible mais ne permet pas de distinguer les souches toxigènes et non toxigènes ;
Essai de neutralisation de la cytotoxicité cellulaire (CCNA):détecte les toxines A et B avec une sensibilité élevée mais prend du temps (2 à 3 jours) et nécessite des installations spécialisées et du personnel qualifié ;
ELISA Toxine A/B:Test facile et rapide (1 à 2 heures) avec une sensibilité plus faible et des faux négatifs fréquents ;
Tests d'amplification des acides nucléiques (TAAN): Rapide (1 à 3 heures) et très sensible et spécifique, détectant les gènes responsables de la production de toxines.
De plus, des tests d’imagerie pour examiner les intestins, tels que des tomodensitogrammes et des radiographies, peuvent également être utilisés pour aider au diagnostic de C. diff et des complications de C. diff, telles que la colite.
Traitement de l'infection à C. Diff
De nombreuses options de traitement sont disponibles pourInfection à C. diff. Voici les meilleures options :
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●Les antibiotiques oraux comme la vancomycine, le métronidazole ou la fidaxomicine sont couramment utilisés car le médicament peut traverser le système digestif et atteindre le côlon où résident les bactéries C. diff. -
●Le métronidazole intraveineux peut être utilisé pour le traitement si l’infection à C. diff est grave. -
●Les transplantations de microbiote fécal ont montré leur efficacité dans le traitement des infections fréquentes à C. diff et des infections graves à C. diff qui ne répondent pas aux antibiotiques. -
●Une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans les cas graves.
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●Ciblage précis:Identifie précisément le gène de la toxine A/B de C. difficile, minimisant ainsi les faux positifs ;
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Date de publication : 12 août 2025